PTGBD干预时机对高危重度急性胆囊炎择期LC的影响

Influence of PTGBD intervention timing on selective LC of high-risk severe acute cholecystitis

探究经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)干预时机对高危重度急性胆囊炎患者择期腹腔镜胆囊切除术(LC)的影响。收集2014年1月—2020年6月新疆医科大学第一附属医院因急性胆囊炎行PTGBD治疗的患者的临床资料,采用回顾性研究分析。其中早期组(症状发作到PTGBD之间的时间间隔≤2 d)30例;晚期组(>2 d)36例。比较两组置管相关并发症、手术困难度、术后病理结果。两组置管相关并发症差异无统计学意义(P>0.05)。与晚期组比较,早期组手术时间明显缩短,术中失血量较少,严重粘连率显著降低,转为开腹手术率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过斯皮尔曼相关系数分析得出,症状发作到PTGBD间隔时间与中转之间有相关性。急性胆囊炎患者在PTGBD后进行LC的困难程度和执行PTGBD间隔时间呈正相关(Rs=0.25,P=0.043)。PTGBD在症状发作2 d内执行可以减少手术时间,减少术中出血量、降低手术中转率、阻止胆囊炎症病理进展及降低粘连程度以达到降低手术困难程度,改善患者预后。