低碳水化合物饮食对2型糖尿病肥胖或超重患者影响的Meta分析

目的系统评价低碳水化合物饮食(LCD)对2型糖尿病肥胖或超重患者的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜索LCD干预2型糖尿病肥胖或者超重患者的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2019年10月。由两位评价员独立筛选文献,提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,采用Revman5.3和Stata12.0软件进行Meta分析。结果纳入11个RCTs,共795例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,LCD干预对糖化血红蛋白水平〔MD=-0.29,95%CI(-0.62,0.04),P=0.08〕、空腹血糖水平〔MD=-8.86,95%CI(-26.26,8.93),P=0.33〕、低密度脂蛋白〔MD=3.02,95%CI(-1.84,7.88),P=0.22〕、总胆固醇〔MD=-4.11,95%CI(-14.28,6.06),P=0.43〕水平的影响无统计学差异。但在胰岛素抵抗水平〔HOMA2-IR,MD=-0.20,95%CI(-0.25,-0.16),P<0.001〕、BMI〔MD=-0.72,95%CI(-1.04,-0.04),P<0.001〕、高密度脂蛋白〔MD=4.22,95%CI(0.52,7.93),P=0.03〕、三酰甘油〔MD=-28.50,95%CI(-47.69,-9.32),P=0.004〕水平,与对照组相比,LCD对其影响有统计学意义。亚组分析结果显示≤24 w的LCD对糖尿病肥胖或超重患者的糖化血红蛋白、胰岛素抵抗、血脂各项指标有所改善,>24 w LCD的效果尚不显著。结论当前证据显示,LCD治疗2型糖尿病肥胖或超重患者血糖的控制、血脂的影响≤24 w的各方面改善效果较好,>24 w其效应有待进一步研究。受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量的研究予以验证。