后路寰枢椎固定技术的生物力学研究进展

Research progress in biomechanics of posterior atlantoaxial fixation

寰枢椎位于枕颈交界区,其解剖结构及生理功能存在特殊性。由于寰椎与枢椎之间无椎间盘,该节段的稳定性主要由关节及韧带,如横韧带、翼状韧带及十字韧带等提供。寰枢关节承担颈椎50%的旋转功能和12%的屈伸功能,关节面呈水平化,邻近血管时常出现解剖变异[1、2]。当各种原因导致寰枢关节不稳时可引起脊髓受压,严重时可造成中枢性呼吸功能障碍,甚至危及生命。自1939年Gallie首次报道使用钢丝固定寰枢椎以来,后路寰枢椎固定技术已取得巨大进步,手术安全性及融合率显著提高。目前,后路寰枢椎固定技术主要分为5大类:钢丝固定、夹持器固定、经关节螺钉固定、钉棒固定及非融合固定。由于钢丝及夹持器固定存在术后融合率低、易形成假关节等问题,目前已很少单独应用。笔者对目前主流的寰枢椎固定方式的生物力学特性进行综述,总结各类固定技术的优缺点,以期加深临床医生对寰枢椎后路内固定技术的认知,为临床治疗提供参考。