中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值及平均血小板体积诊断ACS的临床价值

目的 分析急性冠脉综合征(ACS)病人中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及平均血小板体积(MPV)与冠状动脉病变严重程度的相关性,探究NLR、PLR、MPV对ACS的预测价值。方法 选取2019年7月—2020年7月于山西医科大学第二医院心血管内科行冠状动脉造影术的376例病人,结合其病程记录及相关检查,分为ACS组(249例)和对照组(127例),根据Gensini评分将ACS组病人分为3个亚组,其中轻度病变组81例、中度病变组83例、重度病变组85例,比较受试者一般资料、实验室检查指标等,建立多因素Logistic回归模型筛选ACS的影响因素,比较轻度病变组、中度病变组、重度病变组NLR、PLR、MPV水平,分析NLR、PLR、MPV与Gensini评分的相关性,以受试者工作特性(ROC)曲线分析NLR、PLR、MPV对ACS的诊断价值。结果 ACS组与对照组在年龄、男性比例、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、清蛋白、血尿酸、肌钙蛋白I、Gensini评分、左室射血分数、肾小球滤过率、NLR、PLR、MPV方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、男性比例、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、Gensini评分、血尿酸、肌钙蛋白I、左室射血分数、NLR、PLR、MPV均为ACS的影响因素(P<0.05)。轻度病变组、中度病变组、重度病变组NLR、PLR、MPV水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);重度病变组NLR、PLR、MPV高于轻度病变组、中度病变组(P<0.05),中度病变组NLR、PLR、MPV高于轻度病变组(P<0.05)。NLR、PLR、MPV与ACS病人Gensini评分均呈正相关(r=0.783,P<0.05;r=0.745,P<0.05;r=0.682,P<0.05)。NLR预测ACS的截断值为2.57,敏感度61.0%,特异性88.2%,曲线下面积(AUC)为0.797;PLR预测ACS的截断值为106.33,敏感度70.3%,特异性89.8%,AUC为0.859;MPV预测ACS的截断值为8.65 fL,敏感度54.6%,特异性83.5%,AUC为0.750。PLR与NLR、MPV的AUC比较差异均有统计学意义(P<0.05);NLR与MPV的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NLR、PLR和MPV是ACS的独立危险因素,与Gensini评分呈正相关,均具有较好的诊断效能,且PLR诊断效能最高。