免充气与充气法经腋窝入路完全腔镜甲状腺手术的临床疗效比较

目的对比腋窝入路下免充气与充气法完全腔镜甲状腺手术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析48例经腋窝入路行完全腔镜甲状腺手术的甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,根据手术方式分为充气组和免充气组,每组24例。比较两组患者的血流动力学指标、手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、术后疼痛情况、术后并发症及美容效果。结果48例患者均成功完成完全腔镜下甲状腺部分或次全切除术,无中转开放手术者。充气组CO_(2)充气后30 min及60 min的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及颈内静脉二氧化碳分压(PjvCO_(2))均较术前明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);关闭CO_(2)充气后30 min,充气组PaCO_(2)及PjvCO_(2)均可恢复至术前水平(均P>0.05)。免充气组因术中无须充入CO_(2)建立术腔,手术开始后30 min、手术开始后60 min及术后30 min的PaCO_(2)及PjvCO_(2)水平与术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。免充气组手术时间短于充气组(P<0.05);两组术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、VAS评分、美容效果数字评价量表(NRS)评分,以及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经腋窝入路的充气及免充气法完全腔镜甲状腺切除术在具有较高安全性的同时也具有较好的美容效果,在有专用拉钩配套的前提下,免充气法较充气法具有更多的优势,更适合在基层医院中开展。