重型颅脑损伤去骨瓣减压术后继发硬膜下积液的相关危险因素分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后继发硬膜下积液的相关危险因素,为临床预防提供参考依据。方法 回顾性分析2017年7月至2021年6月川北医学院附属医院收治的204例重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后患者的临床资料,根据术后是否发生硬膜下积液将其分为硬膜下积液组(75例)和非硬膜下积液组(129例)。统计分析两组患者的临床资料,对重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后继发硬膜下积液的影响因素进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,筛选重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后继发硬膜下积液的危险因素。结果 单因素分析结果显示,硬膜下积液组中线移位≥10 mm、硬膜下血肿(SDH)、蛛网膜下腔出血(SAH)、皮层切开、脑疝、单侧去骨瓣减压术、术后颅内感染、骨瓣边缘至中线距离≤2 cm的患者占比显著高于非硬膜下积液组,术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分显著低于非硬膜下积液组,手术出血量显著多于非硬膜下积液组,骨窗面积显著大于非硬膜下积液组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,中线移位≥10 mm、SAH、皮层切开、术前GCS评分低、骨瓣边缘距中线距离≤2 cm、术后颅内感染均是影响重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后继发硬膜下积液的独立危险因素(OR=3.522、1.742、3.077、2.537、2.356、4.315)(均VIF<3,均P<0.05)。结论 中线移位≥10 mm、SAH、皮层切开、术前GCS评分低、骨瓣边缘距中线距离≤2 cm、术后颅内感染均是影响重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后继发硬膜下积液的危险因素,临床可据此给予患者干预措施,以预防术后继发硬膜下积液的发生。