高流量鼻导管氧疗在中高危患者消化内镜深度镇静中的应用

一项多中心、开放标签、评价者设盲的随机对照试验对比了70 L/min、氧浓度50%的高流量鼻导管氧疗(HFNO)与常规氧疗(鼻导管或面罩6 L/min,或鼻咽通气道5 L/min)在中高危患者消化内镜深度镇静中对低氧发生率的影响。该研究在2019年3至9月共纳入380例合并睡眠呼吸暂停、肥胖、高血压、糖尿病、心脏病、年龄>60岁,或美国麻醉医师协会(ASA)>Ⅰ级的消化内镜诊疗患者,随机分配到HFNO组(n=191)和标准氧疗组(n=188)。主要结局指标为血氧饱和度(SpO_(2))≤92%的发生率。HFNO组SpO_(2)≤92%的发生率为9.4%(18/191),显著低于标准氧疗组的33.5%(63/188)。两组间最低SpO_(2)差值的中位数为2%。HFNO组与标准氧疗组相比,SpO_(2)≤90%[5.8%(11/191)比22.9%(43/188)]、SpO_(2)≤85%[3.1%(6/191)比9.6%(18/188)]、需要手法开放气道[11.1%(21/191)比32.4%(61/188)]和需要提高氧流量[7.9%(15/191)比23.4%(44/188)]等事件的发生率均显著低于标准氧疗组。提示HFNO能够降低中高风险患者在消化内镜深度镇静中发生低氧的风险。