多模态MRI对浸润性乳腺癌远期预后的预测价值

目的:探讨浸润性乳腺癌(IBC)术后远期预后的预测因子,建立基于多模态磁共振成像对IBC术后复发或转移的Nomogram预测模型。方法:回顾性分析2013年1月—2015年6月期间广西医科大学附属肿瘤医院医学确诊的IBC患者,依据术后5年随访结果(是否复发或转移)分为进展组与无进展组;记录其临床病理资料(年龄、临床分级、脉管侵犯、分子亚型、P53、Ki-67)以及磁共振资料(乳腺腺体类型、乳腺背景实质强化、时间信号曲线、ADCmin值、瘤周水肿征象),单因素筛选变量后进行多因素Logistic回归分析,在此基础上建立Nomogram预测模型,并进一步评估该模型的区分度与校准度。结果:共计纳入IBC患者116例,其中进展组34例、无进展组82例。Logistic回归多因素分析显示淋巴结转移(OR=1.025,P=0.046)、脉管侵犯(OR=1.287,P=0.025)、瘤周水肿(OR=1.361,P=0.009)以及ADCmin(OR=-1.932,P=0.034)是IBC术后远期预后的独立预后因素;以此构建的Nomogram预测模型各预后因子分值显示:腋窝淋巴结转移(不存在0分;存在62分)、脉管侵犯(不存在0分;存在100分)、瘤周水肿(不存在0分;存在100分)以及ADCmin(≤0.796×10^(-3)mm^(2)/s 97分;>0.796×10^(-3)mm^(2)/s 0分)。区分度显示:C-index为0.820(95 CI%:0.783~0.857);校准度显示:Brier系数为0.154,且在校准曲线上模型预测值与实际观察值拟合较好。结论:本研究建立了对IBC远期预后的Nomogram预测模型,为临床提供了可靠的预测工具。