莫沙必利对胃食管反流病患者食管动力的影响

目的 客观评价促胃肠动力药莫沙必利(mosapride,MSP)对胃食管流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床疗效。方法 该研究为观察性研究,共纳入24例GERD患者,健康志愿者6例,作为正常对照。将24例GERD患者按1:2分为生理盐水组(n=8)和莫沙必利组(n=16)。应用高分辨率食管测压(HRM)仪对食管动力进行动态监测,根据上食管括约肌压力(Upper esophageal sphincter pressure,UESP)、上食管括约肌松弛率(Upper esophageal sphincter relaxation rate,UESRR)、食管正常收缩%(Normal esophageal contraction%,NEC%)、远端食管收缩指数(Distal contraction index,DCI)、收缩前沿速度(contractile front velocity,CFV)、食管下括约肌压力(Lower esophageal sphincter pressure,LESP)、一过性下食管括约肌松弛(Transient lower esophageal sphincter relaxation,TLESR)、下食管括约肌松弛率(Lower esophageal sphincter relaxation rate,LESRR)等测压参数以及激素水平,客观评价莫沙必利的促食管动力作用。结果 (1)GERD患者与健康志愿者相比,食管动力低于健康人。GERD患者UESP上升(P=0.007),NEC%下降(P<0.001),食管收缩中断长度增加(P<0.001),收缩前沿速度(CFV)增加(P=0.046),DCI下降(P<0.001);LESP和LESRR%均下降(分别为P=0.069,P=0.030),tLESR持续时间延长(P=0.001)。(2)莫沙必利与生理盐水对GERD患者食管动力作用比较:口服莫沙必利后,GERD患者食管正常收缩%增大(P=0.042),DCI显著增加(P=0.027),食管收缩中断长度减少(P=0.01);LESP增大(P=0.009),LESRR%上升(P<0.001),tLESR持续时间减少(P=0.002);服用生理盐水后以上参数变化不明显(P>0.05)。(3)血浆MTL、Ghrelin浓度比较:口服莫沙必利后可增加GERD患者血浆MTL、Ghrelin浓度增加(P=0.032,P=0.011),生理盐水组变化不明显(P>0.05)结论 GERD患者食管动力出现明显异常,莫沙必利可增强GERD患者远端食管收缩能力,改善LES的动力障碍,同时还能促进内源性MTL、Ghrelin分泌增加,从而综合提高GERD患者食管动力。