慢性HBV感染患者启动抗病毒治疗为什么不需要同时兼备年龄和家族史?

Why not both patient's age and family history should be necessary as the criteria for initiating treatment of patients with chronic HBV infection?

我国《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》对于丙氨酸转氨酶(ALT)正常HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者抗病毒治疗推荐意见中指出,有乙型肝炎肝硬化(LC)或肝细胞癌(HCC)家族史且年龄>30岁者应该给予抗病毒治疗[1]。而国际上其他指南与我国指南不同,对于这组人群抗病毒治疗的推荐意见是LC和HCC家族史,或年龄>30岁[2,3]。针对这个临床热点问题,2022年《中华肝脏病杂志》在学术争鸣栏目发表了庄辉院士题为《ALT正常HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎病毒感染患者治疗是否必须同时兼备年龄和家族史?》[4]的文章,引起了临床医生的广泛关注和讨论。我们认真学习了庄院士的文章,结合自己临床经验,发表一些个人意见,供大家讨论。