通络外治法在瘀血阻滞型膝骨性关节炎治疗中应用的研究

目的:明确通络外治法联合硫酸氨基葡萄糖胶囊,对比单纯中医、西医疗法,研究三者在瘀血阻滞型膝骨性关节炎(KOA)方面的临床疗效。方法:纳入符合入组标准的河北省中医院风湿病科的KOA患者120例,根据随机数字表法分组,分为中医组、西医组和结合组,每组40例。中医组予以通络外治法治疗(中药局部热敷、局部拍打、刺络放血),西医组予以药物硫酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗,结合组予通络外治法联合硫酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗,3组均治疗6周。分别在治疗前、治疗3周和6周后,记录WOMAC骨关节炎指数评分和视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、中医证候疗效评价、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、关节彩超及安全性指标的变化。结果:治疗3周后,中医组总有效率为77.5%,西医组为55.0%,结合组为82.5%,结合组与中医组差异不大(P>0.05),2组均较西医组有效率高,差异有显著性(P<0.05);治疗6周后,中医组为90.0%,西医组87.5%,2组差异不显著,结合组为95.0%,较中医组、西医组均高,差异有显著性(P<0.05)。治疗3周后,VAS、WOMAC评分中医组、结合组均降低,较治疗前差异有显著性(P<0.05),西医组差异不明显(P>0.05);治疗6周后,3组评分较治疗前均显著降低(P<0.05),结合组较中、西医2组降低更加明显,差异有显著性(P<0.05)。3组ESR、CRP水平治疗前后差异无显著性(P>0.05)。3组膝关节彩超有滑膜炎表现的患者,其关节积液或滑膜增厚情况均有改善。不良反应发生情况,中医组1例,西医组3例、结合组2例。结论:通络外治法治疗瘀血阻滞型KOA,能明显降低WOMAC评分、VAS评分,改善患者证候积分,减轻关节滑膜炎表现,较单独使用硫酸氨基葡萄糖胶囊见效更快,其临床疗效明显优于单纯使用硫酸氨基葡萄糖胶囊。