多模态超声诊断甲状腺低分化鳞状细胞癌侵犯迷走神经1例

Multimodal ultrasound diagnosis of thyroid low differentiated squamous cell carcinoma invading the vagus nerve:Case report

患者女,64岁,发现左侧颈部包块6个月余、声音嘶哑3个月余;无特殊既往史及家族史。查体于甲状腺左叶扪及直径5.0 cm肿物,表面光滑,质硬,活动度差,无触痛及压痛。甲状腺二维超声:左叶49.1 mm×33.1 mm×41.3 mm实性低回声团块,边界不清,形态不规则,内部回声不均;下达胸骨上窝,累及邻近被膜,与气管及颈前肌分界不清(图1A),包绕左侧迷走神经及颈内静脉近心端,左侧迷走神经远心端增粗(0.9 mm,对侧0.4 mm),食管及喉返神经显示不清,左侧颈内静脉远心端管径变细,管腔内可见弱回声(图1B);颈部左侧探及多个肿大淋巴结,大者19.4 mm×6.3 mm,皮髓质分界不清;CDFI见甲状腺左叶团块内点线状血流信号(图1C),左颈内静脉未见血流信号,上述淋巴结内血流信号丰富。超声弹性成像:甲状腺实质平均硬度11.0 kPa,上述团块平均硬度79.90 kPa,应变比7.30(图1D)。