妊娠期糖尿病患者产后6周糖代谢转归和胰岛素抵抗状况分析

目的探讨研究妊娠期糖尿病(GDM)患者产后6周糖代谢异常的转归情况,同时对其胰岛素抵抗情况及其相关影响因素进行分析。方法选取慈溪市人民医院2016年1月—2019年12月间确诊为GDM并成功分娩的150例患者作为研究对象。于患者产后6周对其进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),将糖代谢状态异常的患者纳入异常组,将糖代谢状态正常的患者纳入正常组。收集观察两组患者产前产后的临床资料,同时检测收集两组患者的空腹胰岛素、脂联素(ADP)、瘦素(LEP)及胰岛素抵抗指数稳态模型(HOMA-IR)评估情况,分析两组患者糖代谢转归及胰岛素抵抗状况的相关影响因素。结果150例患者中98例(65.33%)患者糖代谢量转归正常,52例(34.67%)患者糖代谢量转归异常,其中28例(18.67%)患者诊断为糖耐量减低,24例(16.00%)患者诊断为糖尿病。根据150例患者的检测情况,将98例糖代谢转归正常的患者纳入正常组,剩余52例糖代谢转归异常的患者纳入异常组。单因素分析结果显示,异常组患者的产后空腹血糖水平为(5.85±0.97)mmol/L,明显高于正常组的(5.03±0.64)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);异常组患者的糖尿病家族史比例为51.92%,明显高于正常组的12.24%,差异有统计学意义(P<0.05);异常组患者GDM确诊时孕周为(24.61±5.13)周,明显早于正常组的(29.45±4.70)周,差异有统计学意义(P<0.05);异常组患者的产后LEP水平为(5.28±0.94)ng/ml,明显低于正常组患者的(15.64±2.83)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,患者GDM确诊时孕周早、存在糖尿病家族史及产后LEP水平较低是GDM患者产后糖代谢转归异常的独立危险因素(P<0.05)。结论GDM患者产后易发生糖代谢转归异常,GDM确诊时孕周早、存在糖尿病家族史及产后LEP水平较低是GDM患者产后糖代谢转归异常的独立危险因素,在临床治疗中应该充分把握患者临床特点,针对患者实际情况及时进行干预治疗。