无痛分娩对产妇分娩结局视觉模拟疼痛评分及应激反应指标的影响

目的探讨无痛分娩对分娩结局、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及应激反应影响性。方法回顾性分析2017年11月—2019年12月浙江新安国际医院收治的产妇共314例,其中157例自然阴道分娩,157例无痛分娩,观察不同分娩方式在分娩结局、VAS评分、泌乳素及应激反应等指标中的变化并比较。结果(1)无痛分娩组第一产程、第二产程、总产程、产后2 h出血量及VAS评分上显著低于自然阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),且在第三产程、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组分娩前泌乳素水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而产后30 min、产后24 h泌乳素较分娩前均显著升高,且无痛分娩组显著高于自然阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05),且无痛分娩组初次泌乳时间短于自然阴道分娩组,而产后24 h泌乳次数多于自然阴道分娩组(P<0.05)。(3)无痛分娩组正常分娩率、会阴侧切率、剖宫产率及产后出血率分别为81.53%、12.74%、5.73%及7.64%,自然阴道分娩组则分别为63.06%、19.75%、17.19%及19.75%,差异有统计学意义(P<0.05),而在尿潴留、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组分娩前胰岛素、皮质醇及血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05),分娩后胰岛素显著下降,皮质醇、血糖显著升高,分娩前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且无痛分娩组显著优于自然阴道分娩组(P<0.05)。结论无痛分娩能缩短第一、第二产程,减轻疼痛,减少产后出血量,改善泌乳功能,且应激反应轻,是一种安全有效的镇痛方式。