老年髋部骨折患者受伤至入院时间与下肢深静脉血栓形成的关系

目的探讨老年髋部骨折患者受伤至入院时间与下肢深静脉血栓(DVT)形成的关系。方法选择老年髋部骨折患者485例,根据入院时血管超声检查是否发生下肢DVT分为DVT组81例和非DVT组404例。回顾性分析两组临床相关资料,包括年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史、合并内科疾病(心血管疾病、肺部疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、肿瘤)、髋部骨折类型、骨折部位、有无多处骨折等,收集患者入院实验室检查指标(白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、血小板、白蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体、肌酐、血清钠)。根据入院记录的主诉,提取患者受伤至入院时间。采用Cochran-Armitage趋势检验分析不同受伤至入院时间与DVT发生率之间的关系。比较两组患者的临床资料,对有统计学差异的计量资料行单因素Logistic回归分析,受试者工作特征(ROC)曲线确定计量资料的最佳截断值,对单因素分析有意义的因素进一步纳入多因素Logistic回归分析。结果DVT组受伤至入院时间长于非DVT组,股骨转子间骨折比例、纤维蛋白原水平高于非DVT组,血红蛋白、白蛋白、血清钠水平低于非DVT组(P均<0.05),两组其他临床资料比较均无统计学差异。趋势性检验结果显示,随着受伤至入院时间的增长,DVT发生率升高(P<0.01)。单因素分析结果显示,受伤至入院时间、骨折类型及白蛋白、纤维蛋白原、血清钠水平是DVT发生的影响因素(P均<0.05);ROC分析显示,受伤至入院时间及白蛋白、纤维蛋白原、血清钠的最佳截断值分别为2.0 d、38.5 g/L、3.5 g/L及143.1 mmol/L。多因素分析结果显示,受伤至入院时间>2 d、纤维蛋白原>3.5 g/L、血清钠<143.1 mmol/L、股骨转子间骨折均是老年髋部骨折患者发生下肢DVT的独立危险因素(P均<0.05)。结论老年髋部骨折患者DVT发生率随着受伤至入院时间的增长而升高,受伤至入院时间>2.0 d是DVT发生的独立危险因素,医护人员应高度警惕延迟入院老年髋部骨折患者DVT发生的高风险。