不同原因羊水过少产妇的足月儿围生期结局分析

目的 探讨胎膜未破羊水过少及胎膜早破残留羊水过少对妊娠结局的影响性。方法 随机选择2018年2月—2019年12月舟山医院收治的足月羊水过少产妇72例,其中胎膜未破羊水过少35例、胎膜早破残留羊水过少37例,另外选择足月36例胎膜未破羊水正常产妇作为正常对照组,比较3组羊水污染、新生儿窒息及最终分娩方式差异,比较脐动脉(UA)血流动力学变化。结果 胎膜未破羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水Ⅰ°污染、羊水Ⅱ/Ⅲ°污染、剖宫产/产钳助产发生率分别为25.71%、14.29%、31.43%、20.00%、54.29%,胎膜早破残留羊水过少组则分别为27.03%、20.00%、35.14%、21.62%、59.46%,均显著高于正常组的8.33%、2.78%、11.11%、5.56%、11.11%,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.813、7.781、8.867、9.985、8.379,均P=0.000;χ^(2)=8.957、8.813、9.013、9.126、8.137,均P=0.000);胎膜未破羊水过少组和胎膜早破残留羊水过少组阴道顺产发生率分别为45.71%、40.54%,显著低于正常组的88.89%,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.131、10.273,均P=0.000),而胎膜未破羊水过少组、胎膜早破残留羊水过少组组间以上指标比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.735,P=0.095;χ^(2)=0.966,P=0.095;χ^(2)=0.811,P=0.089;χ^(2)=0.912,P=0.111;χ^(2)=1.257,P=0.115;χ^(2)=1.015,P=0.102);3组在新生儿体质量、NRS疼痛评分上比较,差异均无统计学意义(F=1.136,P=0.086;F=0.906,P=0.095),胎膜早破残留羊水过少组总产程为(6.96±1.35)h,显著低于胎膜未破羊水过少组(10.12±1.36)h和正常组(10.98±1.12)h,差异均有统计学意义(t=8.583,P=0.000;t=9.016,P=0.000);而胎膜未破羊水过少组和正常组总产程比较,差异无统计学意义(t=0.517,P=0.102)。胎膜未破羊水过少组和胎膜早破残留羊水过少组UA的SD、PI、RI含量水平分别为3.15±0.45、0.77±0.06、1.38±0.28和3.19±0.48、0.76±0.07、1.37±0.26,均显著高于正常组的1.16±0.31、0.48±0.04、0.89±0.17,差异均有统计学意义(t=8.013、8.342、9.266,均P=0.000;t=8.035、8.215、9.313,均P=0.000),而胎膜未破羊水过少组、胎膜早破残留羊水过少组组间UA的SD、PI、RI含量比较,差异无统计学意义(t=0.159,P=0.101;t=0.314,P=0.122;t=0.258,P=0.092)。结论 羊水过少是产妇不良妊娠结局的危险因素,无论胎膜早破与否,均需加强胎心监测;同时密切观察羊水量和血流动力参数,做好不良妊娠处理措施,确保安全,顺利分娩。