高位复杂肛瘘患者不同手术方式的应用比较

目的 探讨不同手术方式在高位复杂肛瘘患者中的应用效果。方法 选取2018年2月-2020年8月接收的84例高位复杂肛瘘患者作为研究对象,根据手术方法的不同,将84例高位复杂肛瘘患者分为三组,各28例;A组采用窦道切开旷置法治疗;B组采用低位切开高位挂线术治疗,C组采用低位挂线高位扩创引流术治疗;比较三组创面愈合、疼痛缓解与出院时间,比较三组术后7 d与术后6个月的肛门功能[肛门失禁评分(Wexner)评估]与肛管压力[肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)与肛管最长收缩时间(ALCT)],并比较三组术后并发症发生率(包括肛门漏液、肛管变形、排便功能异常等)。结果 A组与C组创面愈合时间、疼痛缓解时间、出院时间均短于B组(P<0.05),但A组与C组创面愈合时间、疼痛缓解时间与出院时间比较,差异不显著(P>0.05);术后6个月,三组ARP、AMCP值均较术后7 d升高,且A组与C组ARP、AMCP值均高于B组(P<0.05),但A组与C组ARP、AMCP值比较,差异不显著(P>0.05);三组术后6个月ALCT值比较,差异均不显著(P>0.05);术后6个月,三组Wexner评分均较术后7 d降低,且A组与C组Wexner评分低于B组(P<0.05),但A组与C组Wexner评分比较,差异不显著(P>0.05);三组术后并发症发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论 与低位切开高位挂线术相比,窦道切开旷置法与低位挂线高位扩创引流术均可改善高位复杂肛瘘患者术后肛门功能,缩短患者术后康复进程。