静脉持续输注利多卡因对止血带相关高血压的影响

目的:探讨静脉持续输注利多卡因对全身麻醉下止血带相关高血压(tourniquet-related hypertension,TIH)的影响。方法:选择厦门大学附属第一医院日间行膝关节镜手术美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ或Ⅱ级的患者40例,随机分为两组:对照组(C组)和利多卡因组(L组)。L组在诱导插喉罩后给予利多卡因负荷量1.0 mg/kg,持续泵注15 min,之后以1.0 mg/(kg·h)持续泵注至手术结束,C组给同等剂量生理盐水泵注处理。观察入室(T0)、诱导后5 min(T1)、止血带充气时(T2)、充气30 min(T3)、充气45 min(T4)、充气60 min(T5)、放气前(T6)、放气后20 min(T7)的心率、收缩压、舒张压;记录术中TIH及降压药使用情况;记录术后1、3、6、24、48 h静息视觉模拟评分(visual analogue sclae,VAS)评分,记录围术期不良反应发生情况。结果:两组不同时间点检测的血流动力学差异具有统计学意义(P<0.001)。T3、T4、T5、T6时,L组的血压比C组低(P<0.05)。T4、T5时,L组心率比C组低(P<0.05)。T3、T4时,L组TIH发生率比C组低(P=0.008,P=0.011)。与C组相比,L组术后1、3、6 h时静息时VAS评分低(P=0.023,P=0.025,P=0.03),其他时间点两组差异无统计学意义。结论:在应用止血带的膝关节镜手术中,静脉持续输注利多卡因可有效降低TIH的发生。