PD-1/PD-L1抑制剂治疗肺癌的不良反应与中医药干预的研究现状

肺癌是我国乃至全球致死率最高的恶性肿瘤,仅2020年新增肺癌死亡人数就达179.6万,远高于位居第二位的胃结肠癌[1]。肺癌发病隐匿,易与其他呼吸道疾病相混淆,早期诊断率低。患者确诊肺癌时大多已属晚期,错失了手术的最佳时机,多采用放化疗、靶向治疗、免疫疗法等多模式治疗方案,患者预后极差。近年来,以程序性死亡因子1(programmed death 1,PD-1)/程序性死亡因子配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)单克隆抗体(monoclonal antibodies,mABs)为代表的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在包括肺癌在内的多种肿瘤治疗中疗效显著,患者长期生存获益明显。但随着PD-1/PD-L1 mABs在临床使用中逐步推进,其免疫相关不良反应(immune-related adverse event,irAEs)也凸显出来,药物临床应用受限。中医药作为我国传统瑰宝,不仅能增敏ICIs,提高临床反应率,而且还可有效减轻放、化疗和免疫治疗等相关不良反应,提高患者生活质量,因其增效减毒作用确切,临床愈加趋向中医药辅助治疗。笔者拟对PD-1/PD-L1 mABs治疗肺癌的irAEs和中医药干预的现状进行述评,以期为肺癌的临床治疗提供新的思路。