鼻内镜下对不同类型脑脊液鼻漏修补术的临床疗效分析

目的探讨鼻内镜手术下利用自体筋膜和组织对不同类型脑脊液鼻漏修补术的诊治策略和疗效。方法回顾性分析我科2015年6月~2021年1月收治的31例不同类型(病因有外伤性、医源性、自发性)脑脊液鼻漏患者的临床资料,分析其相关病史、诊治方案及手术疗效,修补材料均采用自体大腿阔筋膜、肌肉及脂肪组织,分三层外置法封堵漏口,具体手术方式依据漏口实际情况而定;术后抗炎、降低颅压及卧床等处理。结果31例患者中,26例一次性修补成功;2例(病因为自发性)二次复发再次手术修补成功;3例(2例病因为自发性,1例病因为外伤性)术后二次复发,二次再修补失败转省外医院诊治;颅内感染1例,经过积极保守治疗后痊愈出院。所有病例随访6~12个月。结论术前及术中探查找到漏口的准确位置、合适的手术方式及修补材料是手术成功的关键因素。经鼻内镜脑脊液鼻漏修补手术具有安全、微创、复发率低等优点。自发性脑脊液鼻漏准确寻找漏口在影像学加手术探查下仍有一些病例难度较大,术后复发率也较高。