抗生素骨水泥占位在细菌培养结果阴性的膝关节假体周围感染翻修术中的应用

目的观察万古霉素和庆大霉素骨水泥占位、二期翻修治疗细菌培养结果阴性的全膝关节置换术后假体周围感染的临床疗效。方法回顾性分析自2010-03-2018-10全膝关节置换术后假体周围感染但是细菌培养结果为阴性者36例,二期翻修术前应用万古霉素和庆大霉素骨水泥占位。比较末次随访时炎症指标、疼痛VAS评分、膝关节活动度、膝关节HSS评分与翻修手术前的差异。结果本组抗生素骨水泥旷置时间平均7.7(4~14)周,35例感染得到有效控制,1例感染未能得到控制,最终行膝关节融合术。36例均获得随访,随访时间平均18(9~30)个月。末次随访时中性粒细胞百分比、红细胞沉降率、C反应蛋白水平较翻修术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访膝关节活动度、膝关节HSS评分较翻修术前明显提高,疼痛VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术后假体周围感染行二期翻修手术治疗时,选用万古霉素和庆大霉素骨水泥旷置可以成功清除细菌培养结果为阴性的感染病灶,感染控制满意,可最大限度恢复患者膝关节功能。