利妥昔单抗和糖皮质激素对天疱疮中桥粒芯蛋白特异性记忆B细胞和桥粒芯蛋白特异性滤泡辅助性T细胞的作用

Rituximab and corticosteroid effect on desmoglein-specific B cells and desmoglein-specific T follicular helper cells in pemphigus

天疱疮是一种由针对桥粒芯蛋白(DSG)的自身抗体介导的自身免疫性水疱性疾病。研究显示,与单独使用糖皮质激素相比,应用利妥昔单抗(RTX)作为一线治疗药物能够使更多的天疱疮患者在停药后仍得到长期缓解。为了解RTX治疗天疱疮患者后介导长期临床缓解的免疫学机制,作者通过流式细胞法分析DSG特异性记忆B细胞和DSG特异性滤泡Th的表型,并通过酶联免疫斑点试验检测单独使用糖皮质激素或RTX治疗的患者的抗体分泌细胞水平。临床研究结果显示,RTX诱发了IgG类别转换的DSG特异性记忆B细胞的显著减少。因此,在应用RTX后完全缓解的患者中不能再检测到抗DSG抗体分泌细胞。相比之下,糖皮质激素并没有改变DSG特异性记忆B细胞的频率或表型,即使在症状缓解的患者中仍能够检测到抗DSG抗体分泌细胞。作者通过使用peptide-HLADRB1*0402 tetramer染色,得出在应用RTX后,DSG3特异性滤泡Th水平显著下降,而在糖皮质激素治疗后其能保持稳定。