室速积分法在食管心房调搏诱发宽QRS波心动过速中的应用价值

目的探讨室速积分法在食管心房调搏检查(transesophageal atrial pacing,TEAP)诱发的宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachycardia,WCT)中的应用价值。方法选择2017年12月至2020年2月阜外华中心血管病医院收治的接受食管心房调搏诱发WCT或临床急诊已经发作WCT需进行食管心房调搏,而后进行心内电生理(electrophysiological study,EPS)明确诊断的心动过速患者110例。回顾分析心动过速时的TEAP检查特征及体表心电图室速积分法的特点,以EPS为金标准,分析上述鉴别WCT方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果110例WCT患者中经EPS诊断为室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)38例、室上性心动过速(SVT)72例;室速积分法≥1分、≥2分和≥3分诊断VT的准确度分别是83.64%、80%和74.54%,TEAP的准确度93.64%;TEAP对鉴别诊断WCT有着更高的准确度(P<0.001)、阳性预测值(P<0.001)和阴性预测值(P<0.001)。结论在食管心脏电生理检查诱发的WCT的无创鉴别诊断中,TEAP优于室速积分法。当体表心电图对WCT鉴别诊断有困难时,应用TEAP有助于提高VT诊断的准确性。