不同麻醉方式对行PKP手术老年患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响

目的探讨老年患者在不同麻醉方式下行经皮椎体后凸成形术(PKP)时脑氧饱和度(rSO 2)的变化及其与术后认知功能改变的关系。方法选择行PKP手术的老年患者60例,分为丙泊酚全麻(P)组、七氟烷全麻(S)组和局麻(L)组。患者入手术室至麻醉结束入麻醉后监测治疗室(PACU)期间持续rSO_(2)监测,记录入室后仰卧位(T0)、摆体位前仰卧位(T1)、翻身俯卧位后(T2)、灌注骨水泥1 min后(T3)、rSO_(2)最低值(T4)、术毕转回平卧位后(T5)、拔除气管导管1 min后(T6,L组缺)、入PACU时(T7)相应时间点的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、rSO_(2)等指标。术后1 d和3 d随访患者并行简易智力状态检查量表(MMSE)评分。结果L组rSO_(2)在T1~T5时点高于P组和S组,且L组术后MMSE评分比P组和S组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。L组rSO_(2)最大下降百分数(rSO_(2)%max)较P组和S组小,差异有统计学意义(P<0.05),推测rSO_(2)降低波动范围越小,对于术后MMSE评分降低影响越小。结论全身麻醉下行该类手术的患者术后并未发生长时间的认知功能改变,而局麻患者围术期rSO_(2)变化及术后认知功能改变较小。