胸椎旁阻滞联合肋缘下腹横肌平面阻滞在老年全麻下腔镜食管癌根治术中的效果

目的探讨胸椎旁阻滞(TPVB)联合肋缘下腹横肌平面阻滞(TAPB)在老年全麻下腔镜食管癌根治术(VAMIE)中的效果。方法78例食管癌(EC)患者随机分为两组,对照组仅行全身麻醉,观察组采用TPVB联合肋缘下TAPB。统计两组手术指标、镇痛药物使用情况及术后不良反应情况。于术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况;检测患者术前(T0)、T4时CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞亚群。结果两组手术时间、术中出血量及拔管时间无显著差异(P>0.05)。观察组术中舒芬太尼使用量、术后48h镇痛泵按压次数明显低于对照组(P<0.05)。观察组T3、T4时VAS显著低于对照组(P<0.05)。与T0时相比,两组T4时CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值显著下降,且对照组显著低观察组(P<0.05)。两组术后均无呼吸抑制并发症出现,两组患者恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论TPVB联合肋缘下TAPB在全麻下VAMIE中的镇痛效果较优,且更有利于降低对围术期免疫功能的影响。