血清和肽素、脂蛋白(a)水平预测急性心肌梗死病人短期预后的临床价值

目的分析血清和肽素、脂蛋白(a)水平预测急性心肌梗死病人短期预后的临床价值。方法选取2017年6月—2019年6月在我院血管内科收治的急性心肌梗死病人127例,所有病人均经病理诊断及冠状动脉造影确诊,比较不同时间血清和肽素、脂蛋白(a)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化。根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)将病人分为MACE组和非MACE组,采用单因素分析和多因素分析急性心肌梗死病人预后不良的影响因素,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清和肽素、脂蛋白(a)、cTnI预测急性心肌梗死病人短期预后不良的临床价值。结果31例病人发生MACE。MACE组Killip分级≥2级比例、左室射血分数(LVEF)、和肽素、脂蛋白(a)、cTnI水平与非MACE组比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示:和肽素、脂蛋白(a)、cTnI均是影响急性心肌梗死病人发生MACE的独立危险因素。血清和肽素、脂蛋白(a)、cTnI诊断急性心肌梗死预后不良的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.822[95%CI(0.744,0.884)]、0.845[95%CI(0.770,0.903)]、0.703[95%CI(0.615,0.780)],灵敏度分别为87.10%、83.87%、58.39%,特异度分别为68.75%、79.17%、76.49%,截断值分别为517.63 pg/mL、335.87 mg/L、1.27 ng/mL。三者联合诊断急性心肌梗死预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.946[95%CI(0.917,0.980)],灵敏度为93.55%,特异度为87.50%。以ROC曲线联合预测结果将病人分为高风险组和低风险组,结果显示:两组MACE发生率比较,差异有统计学意义(32.81%与15.87%,P=0.026)。结论急性心肌梗死短期预后不良病人血清和肽素、脂蛋白(a)水平均升高,和肽素、脂蛋白(a)联合cTnI对病人短期预后不良有较高的预测价值,可能成为预测急性心肌梗死病人短期预后不良的潜在血清学指标。