超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的效果

目的探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性重症胆囊炎(SAC)的效果。方法回顾性分析2020-01—2021-09兰考县中心医院普外科收治的43例SAC患者的临床资料。男15例,女28例,年龄(60.28±7.46)岁(范围:52~71岁)。发病时间(53.08±5.23)h(范围:48~72 h)。结石胆囊炎38例,非结石性胆囊炎5例。患者入院后均在抗感染及对症处理的同时急诊实施PTGD治疗。经7d治疗,待局部和全身症状改善、体温恢复正常、超声检查显示胆囊壁水肿明显消退后,在全麻下实施LC。分别于PTGD前、PTGD后第3天检测患者的血清皮质醇(Cor)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)应激反应指标水平。统计LC手术的围术期指标。结果本组43例患者均顺利完成PTGD。PTGD后第3天患者的Cor、PCT、CRP水平均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PTGD后体温恢复正常时间(3.68±0.36)d(范围:3~5 d),WBC计数恢复正常时间(4.56±0.46)d(范围:4~6 d)。PTGD后1周均在全麻下成功实施LC治疗。LC的手术时间为(73.35±11.23)min(范围:70~85 min)、术中出血量为(48.57±15.76)mL(范围:40~70 min)。发生戳孔感染2例(4.65%),经更换敷料后愈合。未发生胆管损伤、出血等并发症。总住院时间为(12.21±1.28)d(范围:11~14 d)。结论PTGD联合LC治疗SAC患者,可有效减轻患者的应激反应指标水平,有利于优化LC的围术期指标、降低并发症发生率,以及促进患者术后康复,是一种安全、可行的治疗方案。