PET/CT心肌灌注定量显像评估冠状动脉前降支中段心肌桥对血流储备的影响

目的:探讨应用PET/CT心肌灌注定量显像评价前降支中段心肌桥对血流储备的影响。方法:连续纳入2018年1月~2021年6月收治的同期行PET/CT检查及行冠状动脉造影检查确诊前降支中段存在肌桥,且肌桥收缩期管腔受压狭窄程度≥50%的患者共43例。分析前降支供血区域冠状动脉血流储备(LAD-CFR)的特点及影响前降支中段肌桥患者CFR的相关因素。结果:43例患者中有20例(46.5%) LAD-CFR<2,同时合并回旋支、右冠脉供血区域CFR减低。肌桥收缩期冠状动脉受压狭窄大于75%(NobleⅢ级)的患者共13例,其中11例(84.6%)CFR<2,50%~75%(NobleⅡ级)的患者共30例,其中9例(30%)CFR<2。NobleⅢ级组与NobleⅡ级组比较,LAD-CFR明显下降(1.78±0.32 vs 2.46±0.81,P=0.007),差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示:LAD-CFR与糖尿病(b′j=-0.402,P=0.037)、肌桥收缩期狭窄程度(b′j=-0.380,P=0.031)呈显著负相关。结论:部分前降支中段肌桥患者存在CFR异常,NobleⅢ级组患者发生比例更高,LAD-CFR与肌桥收缩期狭窄程度呈负相关,前降支CFR减低可能是肌桥与微循环病变共存的结果。