改良Manchester手术联合骶棘韧带悬吊术治疗合并宫颈延长的年轻中盆腔缺陷脱垂患者的疗效评价

目的探讨保留子宫的改良Manchester手术联合骶棘韧带悬吊术治疗以中盆腔缺陷为主的年轻中、重度脱垂患者的疗效。方法回顾分析2014年1月~2021年1月郑州大学第二附属医院妇科对以中盆腔缺陷为主POP-Q分期Ⅱ~Ⅲ期的47例盆腔器官脱垂患者行改良Manchester手术联合骶棘韧带悬吊术的临床资料并进行系统随访,术后评估其主、客观疗效及并发症。结果47例患者均成功施行了保留子宫的改良Manchester手术联合骶棘韧带悬吊术,并酌情同时行阴道前后壁修补术和(或)会阴体修补术,手术时间(85.6±22.8)min、出血量(44.4±26.0)mL,未发生术中并发症,术后5例出现短暂性尿潴留,经再次留置尿管3d后自主排尿顺利。术后1例患者出现右侧臀部疼痛,经保守治疗3个月后疼痛缓解。47例患者中位随访时间24个月(11~58个月),手术成功率100%(47/47),主观满意率100%(47/47)。POP-Q指示点Aa、Ba、Ap、Bp、C、D、TVL、gh、pb与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、1年、2年POP-Q分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评分较术前均显著改善(P<0.05)。结论对于以中盆腔缺陷为主、合并宫颈延长的年轻中、重度脱垂患者,改良Manchester手术联合骶棘韧带悬吊术手术方法简单、微创,主、客观治愈率高,是一种保留子宫的可推荐的术式。