MR远端高信号血管征联合多时相CTA对老年急性脑梗死复发的预测价值

Predictive value of MRI distal hyperintense vascular sign combined with multi-phase CTA for recurrent cerebral infarction in elderly patients with acute cerebral infarction

目的探讨MR远端高信号血管征(HVS)联合多时相CT血管成像(CTA)对老年急性脑梗死复发预测。方法选取我院老年急性脑梗死患者70例,行MRI和多时相CTA检查。出院后开展随访,按照患者复发情况,将其分别纳入复发组、未复发组。比较复发组、未复发组患者MR远端HVS检出率、多时相CTA示侧支循环状态,以及颅内主要供血动脉平均血流速度、脑梗死体积,运用受试者工作特征曲线(ROC)计算远端HVS多时相CTA评估患者脑梗死复发的截断值、效能及曲线下面积(AUC)。结果随访1年内,共27例患者复发,复发率38.57%。复发组HVS阳性率高于未复发组,其侧支循环良好率低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组缺血半暗带相对脑血流量(rCBF)、梗死核心区相对平均通过时间(rMTT)均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组与未复发组颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)平均血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线示,MRHVS(阳性)联合多时相CTA(侧支循环不良)预测再发脑梗死的灵敏度、特异性分别为81.48%、95.35%,准确率为90.00%,AUC为0.829,预测效能优于单项检测(P<0.05)。结论MR远端HVS联合多时相CTA评估侧支循环状态,能为老年急性脑梗死复发评估提供参考。