11890例肺结核患者规范治疗后涂阳未阴转的影响因素

目的探讨痰涂片阳性的肺结核患者在DOTS策略下规则化疗后痰菌未阴转的可能影响因素,为制定行之有效的结核病防治措施和更好地控制结核病疫情提供科学依据。方法2016年在结核病管理信息系统中登记、在结核病防治机构管理的痰涂片阳性且经过标准化疗方案规则治疗后痰涂片在2、3、5个月仍未阴转的160例肺结核患者为病例组,纳入研究患者的男女比例为3.71∶1,平均年龄为(47.63±15.71)岁;按同一机构登记、服药方式相同、性别相同、年龄(±5岁)进行频数匹配,在同期的痰涂片阳性且规则化疗后痰涂片如期阴转的肺结核患者中选取160例为对照组,纳入研究患者的男女比例为3.71∶1,平均年龄为(40.32±14.53)岁;开展病例对照研究。结果未阴转组与阴转组两组文化程度比较差异有统计学意义(χ^(2)=27.59,P<0.05),未阴转组文化程度偏低,以初中及以下为主;未阴转组与阴转组两组经济收入比较差异有统计学意义(χ^(2)=25.24,P<0.05),未阴转组月收入相对偏低,以月收入3000元以下为主;未阴转组与阴转组两组职业分布情况比较差异有统计学意义(χ^(2)=61.00,P<0.05),未阴转组职业特征以农民和家政、家务及待业为主;未阴转组与阴转组两组有无合并症情况比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.48,P<0.05),未阴转组合并症比率高于阴转组;未阴转组与阴转组两组病情比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.49,P<0.05),未阴转组重症患者的比率高于阴转组;未阴转组与阴转组两组就诊及时性比较差异有统计学意义(t=-3.64,P<0.05),未阴转组患者就诊延迟情况较阴转组严重;160例痰菌未阴转肺结核患者中,初治患者为132例,复治患者28例;而在阴转组,初治肺结核患者为152例,复治8例,差异有统计学意义(χ^(2)=12.51,P<0.05);未阴转组与阴转组两组治疗转归比较差异有统计学意义(χ^(2)=12.86,P<0.05),未阴转组患者治疗成功率低于阴转组。结论文化程度、经济收入、有无合并症、病情严重程度,就诊及时性、职业特征、治疗分类等因素均对痰菌未转阴有影响。