慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与血浆Hcy、NO、硫化氢水平的相关性及其诊断价值

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PH)与血浆同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、硫化氢(H_(2)S)水平的相关性及其诊断价值。方法 回顾性分析本院2015年1月至2018年1月收治的110例COPD患者临床资料,根据有无继发肺动脉高压分为两组,A组为COPD继发肺动脉高压患者52例,B组为COPD未继发肺动脉高压患者58例,选择同期于本院健康体检的50例健康者为C组。比较3组患者血浆Hcy、NO、H_(2)S水平、平均肺动脉压(mPAP)、肺功能水平,分析各因素的相关性和诊断价值。结果 3组mPAP、FEV1值及FEV1/FVC值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组mPAP、第1秒用力呼气容积(FEV1)值及第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,A组患者mPAP与血浆Hcy呈正相关,肺动脉收缩压与血浆NO呈负相关,mPAP与血浆H_(2)S呈负相关,血浆Hcy与血浆H_(2)S呈负相关,上述均有统计学意义(均P<0.05)。经ROC曲线分析发现,血浆NO和H_(2)S诊断COPD继发PH的诊断价值较高,NO最佳诊断临界值为38.22μmol/L,此时约登指数为0.454,对应灵敏度、特异度为0.885、0.569;H_(2)S最佳诊断临界值为25.51μmol/L,此时约登指数为0.595,对应灵敏度、特异度为0.750、0.845。结论 COPD合并PH患者血浆Hcy水平表达升高,而NO、H_(2)S水平表达显著降低,上述指标与疾病进展有相关性,具有一定诊断价值。