吸入性糖皮质激素治疗儿童哮喘安全性的网状meta分析

目的采用网状meta分析比较布地奈德(BUD),氟替卡松(FP),倍氯米松(BDP),环索奈德(CIC)治疗儿童哮喘的安全性。方法计算机检索PubMed,The Cochrane Library,Embase,万方数据,中国知网,中国生物医学文献数据库及临床试验注册平台(ClinicalTrials.gov),搜集相关随机对照试验、队列研究等。检索截止时间为2021年12月31日。由两位研究者独立筛选文献,提取资料并进行风险偏倚评估后,采用StataMP 17软件进行网状meta分析。结果纳入32项研究,涉及病例数17109例。大剂量氟替卡松雾化吸入总不良事件发生情况优于大剂量氟替卡松干粉剂[OR=0.22,95%CI(0.05,0.88)];小剂量氟替卡松干粉剂口腔念珠菌病发生情况优于小剂量布地奈德气雾剂[OR=0.11,95%CI(0.01,0.99)]和安慰剂[OR=0.44,95%CI(0.21,0.92)];小剂量环索奈德气雾剂剂口腔念珠菌病发生情况优于小剂量布地奈德气雾剂”[OR=0.15,95%CI(0.02,0.92)]。结论较大剂量吸入氟替卡松时,与干粉剂相比,雾化吸入器可降低总不良事件发生率;使用气雾剂吸入小剂量药物时,与布地奈德相比,环索奈德可降低口腔念珠菌病发生率。受纳入研究数量及质量等的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。