早期循环肿瘤DNA清除对晚期EGFR突变肺癌的疗效预测

目的探讨早期循环肿瘤DNA(ctDNA)清除对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺癌的疗效预测价值。方法回顾性选取2016年11月至2018年12月云浮市人民医院收治的69例晚期EGFR突变肺癌经表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗有效患者作为有效组,同期治疗无效患者34例作为无效组。比较两组基础资料,入院时及EGFR-TKI治疗6周时循环肿瘤DNA(ctDNA)丰度,采用Spearman秩相关系数分析ctDNA丰度与疗效的关系,logistic逐步回归分析法分析疗效的相关影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析早期ctDNA丰度对晚期EGFR突变肺癌的疗效预测价值。结果两组患者吸烟史、病理类型、血清肿瘤标志物癌胚抗原、细胞角质蛋白21-1片段水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);经EGFR-TKI治疗6周时两组ctDNA丰度均较前降低(均P<0.05),且有效组治疗6周时ctDNA丰度低于无效组(P<0.05);ctDNA丰度变化与疗效呈负相关(r=-0.851,P<0.05);logistic逐步回归分析法校正癌胚抗原、细胞角质蛋白21-1片段、吸烟史、病理类型混杂因素后,EGFR-TKI治疗6周时ctDNA丰度仍与晚期EGFR突变肺癌疗效有关(P<0.05);以早期ctDNA丰度预测晚期EGFR突变肺癌疗效的AUC为0.916,当ctDNA丰度>11.35时有较高预测价值,灵敏度为88.24%,特异度为84.06%。结论早期ctDNA丰度是晚期EGFR突变肺癌疗效的独立影响因素,通过检测ctDNA丰度可为临床疗效评估提供参考,便于早期完善相关治疗方案。