重症对冲性颅脑外伤患者采用改良手术与传统标准手术方案的效果及预后对比

目的对比改良手术与传统标准手术方案治疗重症对冲性颅脑外伤(STBI)患者的效果。方法对平湖市第二人民医院2017年5月至2020年5月采用手术方法治疗的120例STBI患者资料进行回顾性分析,其中63例患者采用改良扩大额颞大骨瓣手术治疗(改良组),57例患者采用传统的标准外伤大骨瓣减压手术治疗(传统组)。对比两组患者的颅骨手术修补时间,颅内压、鹿特丹CT评分、脑组织氧分压(PbtO_(2))、格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化趋势,患者的预后结局和手术并发症情况。结果手术前,改良组和传统组患者的颅内压、PbtO_(2)、GCS评分、鹿特丹CT评分差异无统计学意义(均P>0.05);术后24 h,改良组患者的PbtO_(2)、GCS评分均高于传统组(均P<0.05);术后3 d、术后1周,改良组患者的鹿特丹CT评分均低于传统组(均P<0.05)。改良组患者手术后3个月GOS评分5分14例、4分28例,传统组患者术后3个月GOS评分5分10例、4分17例,改良组的预后良好率[66.67%(42/63)]高于传统组[47.37%(27/57)](P<0.05)。改良组的并发症发生率低于传统组[15.87%(10/63)vs 31.58%(18/57),P<0.05]。结论改良扩大额颞大骨瓣手术较传统的标准外伤大骨瓣减压手术治疗重症对冲性STBI患者对于改善患者病情、预后方面更有价值。