Wiltse入路TLIF治疗峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床疗效

目的探究微创经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)采用不同的入路方式对峡部裂性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)患者腰椎-骨盆矢状位平衡及滑脱相关参数的影响。方法选取通许县中医院和郑州市骨科医院2017年2月至2019年6月收治的峡部裂性DLS患者118例作为研究对象,按照随机数字表分组,各59例。对照组采取正中入路TLIF,观察组采取Wiltse入路TLIF。比较两组围术期情况、手术前后腰椎-骨盆矢状位平衡参数、滑脱相关参数[椎间隙高度、滑脱度(PS)、滑脱角(SA)]、腰椎功能[(日本骨科协会评分(JOA)、Oswstry功能障碍指数(ODI评分)]、视觉模拟评分(VAS)、磁共振成像评分(MRI)及并发症发生情况。结果组间比较:观察组手术时间(125.03±18.34)min、住院时间(10.53±3.07)d短于对照组(158.96±22.07)min、(15.60±4.22)d,术中失血量(376.51±60.31)mL、术后引流量(85.11±20.06)mL少于对照组(738.49±102.45)mL、(130.74±41.15)mL(P<0.05);术后6个月两组骶骨倾斜角(38.18±5.20)°、(38.09±5.61)°、腰椎前凸角(44.13±7.29)°、(45.74±6.85)°、骨盆倾斜角(12.51±1.87)°、(13.02±1.96)°、骨盆入射角(55.17±4.23)°、(56.24±4.71)°小于术前(44.26±6.06)°、(44.51±5.90)°、(52.07±8.03)°、(52.24±7.31)°、(20.23±4.17)°、(20.06±3.98)°、(60.57±5.45)°、(60.29±5.12°),P<0.05,但组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月椎间隙高度(9.86±2.03)mm、(9.21±1.72)mm高于术前(5.58±1.50)mm、(5.64±1.44)mm,PS(4.52±1.10)%、(4.39±1.06)%、SA(5.14±1.01)°、(5.23±1.17)°低于术前(23.61±6.12)%、(23.49±5.87)%、(7.24±2.09)°、(7.20±2.16)°(P<0.05),但组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月观察组JOA评分(25.30±2.49)分高于对照组(22.71±3.10)分,ODI评分(22.19±3.14)分低于对照组(25.73±3.69)分(P<0.05);术后6个月观察组腰痛VAS评分(2.06±0.51)分低于对照组(2.75±0.55)分,肌萎缩MRI评分(2.10±0.31)分高于对照组(0.87±0.23)分(P<0.05);观察组并发症发生率5.08%低于对照组16.95%(P<0.05)。结论Wiltse入路TLIF治疗峡部裂性DLS患者,在改善腰椎-骨盆矢状位平衡及滑脱相关参数方面与正中入路疗效相当,但能优化手术情况,改善腰椎功能,降低疼痛程度,有助于术后恢复。