【评论】吲哚菁绿定量评价直肠手术IMA高位结扎与低位结扎后结肠血流灌注的初步研究

Quantitative evaluation of colon perfusion after high versus low ligation in rectal surgery by indocyanine green:a pilot study

背景:直肠癌手术中,关于肠系膜下动脉(IMA)高位结扎(HL)和低位结扎(LL)在血流灌注和吻合口漏方面的优劣势一直存在争议。近年来,吲哚菁绿(ICG)红外荧光成像已被用于评估结直肠手术的血流灌注状态。目的:通过ICG红外荧光成像定量评价,比较HL与LL血流灌注状态的变化。方法:乙状结肠癌或直肠癌患者被随机分为HL组或LL组。在IMA结扎前后注射ICG,并通过图像分析程序(HSL video©)测量感兴趣区域(ROI)值。结果:2020年2月至7月共入组22例患者,每组各11例。除白蛋白水平和心脏射血分数外,两组的基本人口学特征相似。两组F_max(最大荧光强度与基线荧光强度差)比较差异无统计学意义,但HL组T_max(第一次荧光出现至最大强度所需的时间)明显长于LL组,Slope_max(Slope_max=F_max/T_max)明显小于LL组。吻合口漏与新辅助放化疗和F_max显著相关。结论:IMA结扎后,HL组T_max明显延长,Slope_max明显减小。然而,血流灌注强度(F_max)并未因IMA结扎水平而改变。