基于疾病谱分析的公立医院DRG付费改革绩效指标评价探讨

本研究通过收集整理郴州市2015-2020年11个县市(区)14家公立医院住院患者疾病谱资料,整群随机抽取市城区公立医院,回顾调查相关资料,核对基线数据,筛选重大、多发性疾病,统计该市居民主要疾病谱,并对市级疾病谱中占比大的系统疾病对应病种的DRG绩效指标进行评价,旨在为DRG付费改革和公立医院可持续发展提供参考。研究结果显示,郴州市A医院DRG付费改革下心内科医疗服务能力评价、医疗服务效率都有不同程度提升,提高了床位率周转率,有效控制了医疗费用的不合理增长,实现了“提质增效”。本研究探索地方重大疾病谱,分析主要疾病住院医疗费用,理论与实证研究相结合,疾病谱与DRG付费管理工作相联系,为卫生行政主管部门和医保经办机构综合调配卫生资源提供实践参考,有助于进一步提高医保基金效率和医疗服务效率,深化医药体制改革,推进DRG付费试点。