基层医院常见病原菌的临床分布与耐药分析

目的了解基层医院临床感染常见菌种的分布构成及其主要菌种的耐药特点,以便指导临床治疗。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月共计三年临床分离获得的常见病原菌,常规方法进行标本分离培养,采用SIEMENS MicroScan autoSCAN4全自动微生物分析仪及配套药敏卡进行菌种鉴定及药物敏试验,依据CLSI 2020标准判定试验结果[1],采用WHONET5.6进行数据分析。结果三年共计分离获得常见病原菌669株,其中革兰阳性菌占比17.64%(118/669),革兰阴性菌占比82.36%(551/669)。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌7.92%(53/669),凝固酶阴性葡萄球菌7.65%(51/669),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的分离率分别是30.19%和68.63%,未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌。革兰阴性菌位列前五位的分别为肺炎克雷伯菌(25.49%),大肠埃希菌(17.84%),铜绿假单胞菌(10.79%),阴沟肠杆菌(4.65%)和鲍曼不动杆菌(4.20%),大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶的发生率分别为32.5%、15.29%和16.67%,肠杆菌科细菌对阿米卡星和碳青霉烯类药物的耐药率为最低。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率分别是25%、21.88%。结论临床常见感染菌耐药性较严重,碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌仍保持较强的抗菌活性,非发酵革兰阴性菌对碳青霉烯类药物耐药性较严重,医院感控部门应加强医院职工的感控意识教育,采取有效的防范措施,防止耐药菌株播散。