中医药干预慢性心力衰竭合并心房颤动患者终点事件发生情况的队列研究

目的探索中医药干预慢性心力衰竭合并心房颤动患者的真实世界疗效。方法采用队列研究设计。暴露定义为住院期间应用中药注射剂≥7d,随访期间中成药和(或)中药汤剂≥28d。收集患者住院及随访期间的一般资料、中药使用情况及终点事件发生情况。运用多元Logistic回归分析中药治疗、年龄、原发病、西药治疗等因素与患者终点事件发生情况的相关性。结果共纳入慢性心力衰竭合并心房颤动患者788例,完成随访580例。住院期间心源性死亡的危险因素包括年龄(OR=1.195)、心功能分级(OR=2.095);严重心律失常的危险因素包括心功能分级(OR=2.014)、糖尿病(OR=2.863),保护因素因素包括抗心律失常类药物(OR=0.261);急性心力衰竭的保护因素包括利尿类药物(OR=0.252)、硝酸脂类药物(OR=0.230);急性冠脉综合征的保护因素包括抗血栓类药物(OR=0.180)、抗凝类药物(OR=0.204);血栓栓塞的危险因素包括糖尿病(OR=2.929),保护因素包括中药干预(OR=0.068)、抗凝类药物(OR=0.162);随访期间心衰再入院的危险因素包括心肌病(OR=1.873),保护因素包括中药干预(OR=0.160)、利尿类药物(OR=0.506);心源性死亡的危险因素包括冠心病(OR=1.413),保护因素包括中药干预(OR=0.147)、抗血栓类药物(OR=0.299)、抗凝类药物(OR=0.298);急性心力衰竭的危险因素包括年龄(OR=1.117);保护因素包括利尿类药物(OR=0.139);他因死亡的危险因素包括年龄(OR=1.098),保护因素包括中药干预(OR=0.274);急性冠脉综合征的危险因素包括心功能分级(OR=2.092)、糖尿病(OR=5.422),保护因素包括降血脂类药物(OR=0.236);严重心律失常的保护因素包括中药干预(OR=0.307)、抗心律失常类药物(OR=0.175);血栓栓塞的危险因素包括糖尿病(OR=2.332),保护因素包括抗凝类药物(OR=0.322)。结论中医药干预能够减少慢性心力衰竭合并心房颤动患者住院期间血栓栓塞和随访期间心衰再入院、心源性死亡、他因死亡、严重心律失常的发生。