全甲状腺切除术对双侧甲状腺癌患者应激反应、喉返神经和甲状旁腺损伤的影响

目的:探析全甲状腺切除术对双侧甲状腺癌患者的应激反应、喉返神经和甲状旁腺损伤的影响。方法:选取150例双侧甲状腺癌患者作为研究对象,根据患者病情采取的不同全甲状腺切除方式将这150例研究对象分为观察组88例和对照组62例,观察组腺叶切除采取精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法,对照组腺叶切除采取常规切断、结扎结合甲状腺下动脉显露喉返神经法,比较两组患者手术前后应激反应以及喉返神经、甲状旁腺损伤情况。结果:手术前,两组患者心率、血压、血糖等应激反应水平比较无统计学差异(均P>0.05);手术后,两组患者上述指标均有上升,且对照组上升幅度大于观察组(P<0.05);手术后,两组患者血清白介素-6(IL-6)水平无统计学差异(P>0.05),但观察组患者C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(均P<0.05);手术后,观察组患者喉返神经损伤发生率为2.27%,对照组为11.29%,且观察组的损伤情况明显小于对照组(P<0.05),观察组患者声音嘶哑、呼吸困难或窒息与对照组比较无统计学差异(均P>0.05),但观察组失声、饮水呛咳情况明显低于对照组(均P<0.05);手术前,两组患者甲状旁腺激素、血钙水平比较无统计学差异(均P>0.05);手术后,两组患者上述指标均有下降,且对照组下降幅度明显大于观察组(P<0.05)。结论:不同的全甲状腺切除术对患者的影响不同,其中精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法切除术可有效改善患者机体应激反应状态,降低喉返神经和甲状旁腺损伤的发生率,可为临床手术方式选择提供指导。