主动脉夹层腔内治疗的现状与展望

Status quo and prospect of endovascular treatment for aortic dissection

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种威胁生命的急危重症,其病因和危险因素主要包括高血压、动脉粥样硬化、主动脉管壁先天发育异常、创伤和解剖变异等。根据AD原发破口的位置和夹层的累及范围,临床广泛使用DeBakey和Stanford两种分型方式。近年来,国内外学者提出了“非A非B”型夹层的概念,即原发破口在弓部或Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)向近端逆撕累及弓部,是对Stanford分型的重要补充[1]。由于DeBakey分型和Stanford分型方式均无法明确夹层远端累及的范围,2020年美国血管外科协会(Society for Vascular Surgery,SVS)和美国胸外科医师协会(Society of Thoracic Surgeon,STS)联合发布了新的AD解剖分型[2],对传统分型进行细化,辅助患者的风险分层、治疗和预后。本文结合本中心经验,对AD腔内治疗的最新经验进行介绍如下。