胃食管反流病与功能性胃灼热重叠发病的食管动力学分析

Esophageal Dynamics Analysis of Overlapping Incidence of Gastroesophageal Reflux Disease and Functional Heartburn

目的分析探究功能性胃灼热(FH)与胃管食反流重叠发病的状况。方法本研究为前瞻性研究,选取2020年1月~2021年12月在黑龙江省医院就诊的胃食管反流病(GERD)典型症状患者以及FH患者中随机抽取100例患者的临床资料,按照罗马Ⅳ诊断标准和里昂共识进行诊断和专科检查。综合内镜检查、24 h食管多通道腔内阻抗pH(MII-pH)监测和食管高分辨率测压(HRM)来比较GERD与FH患者的胃食管连接部(EGJ)屏障功能和食管体部蠕动功能,采用随机数表法将100例患者分为GERD组和FH组及有重叠症状可能存在组,GERD组52例,FH组28例,有重叠症状可能存在组20例,根据HRM检测结果,分析各组患者的食管动力学差异。结果三组患者的一般人口学调查结果及GERD-Q问卷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);FH组的食管下括约肌(LES)静息压高于GERD组,FH组的EGJ收缩指数高于GERD组与有重叠症状可能存在组,FH组与有重叠症状可能存在组的远端收缩积分水平(DCI)高于GERD组,FH组与有重叠症状可能存在组的无效蠕动发生率、UES残余压、LES长度、食团内压低于GERD组,且FH组的胃肠症状评分量表(GSRS)评分低于GERD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GERD与FH均存在一定程度食管功能异常与明显反流症状,且GERD患者测定结果主要表现为LES静息压降低、EGJ屏障功能下降和食管体部蠕动异常等食管动力异常(无效蠕动增多);FH患者的EGJ屏障功能改变(也可能存在部分EGJ屏障功能下降、或可能存在FH与GERD重叠的功能改变,如食管高敏感和食管高警觉),但没有食管体部蠕动异常。