中医延续性辨证施膳管理对乙型肝炎肝硬化失代偿期营养风险状态的影响

目的:观察中医延续性辨证施膳管理对乙型肝炎肝硬化失代偿期水湿内阻证患者营养状况的影响。方法:选择河南省中医院肝胆脾胃病科收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期水湿内阻证患者38例。患者在住院期间接受常规治疗和饮食指导;辨证为水湿内阻证,治宜益气健脾祛湿,方予四花利湿汤(木棉花、鸡蛋花、厚朴花、芫花、苍术、茯苓、泽泻、甘草),隔两日1剂,水煎服。膳食辅以山药红枣粥、莲薏粥、扁豆红枣汤、茯苓煮鸡肝、黄芪炖牛肚、鹌鹑补脾汤、八宝全鸭、羊肉羹、黄豆红枣茶、洋芋汁、苹果汁,每周选择1个食疗方煮2碗,每日2次食用。忌食性寒食物,如苦瓜、海带、马齿苋、空心菜、荸荠等。对所有患者采用中医延续性辨证施膳管理。患者均于连续接受治疗6个月后判定疗效。结果:显效13例,有效22例,无效3例,有效率为92.11%(35/38)。患者治疗3个月和6个月的中医证候评分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);患者治疗6个月的中医证候评分较治疗3个月下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。患者治疗3个月和6个月的血浆白蛋白(Alb)水平较治疗前明显升高,天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);患者治疗6个月的Alb、AST、ALT、TBil水平较治疗3个月改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。患者治疗3个月和6个月的微型营养评估简表(MNA-SF)评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);患者治疗6个月的MNA-SF评分较治疗3个月升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗6个月后,患者血常规、尿常规、肾功能、电解质检查均未见异常。结论:中医延续性辨证施膳管理可以有效缓解乙型肝炎肝硬化失代偿期水湿内阻证患者的临床症状,改善患者的营养状况,促进肝功能恢复,安全有效,为临床提供了一种新的治疗选择。