PCT联合CREWS在慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情及预后评估中的作用

目的:探讨降钙素源(PCT)联合慢性呼吸系统早期预警评分(CREWS)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者疾病发展和预后评估中的应用价值和临床意义。方法:回顾性分析我院收治的168例AECOPD患者病例资料和预后信息,检查PCT值和肺功能,进行CREWS评分;根据是否机械通气分为机械通气组(MV)和非机械通气组(NMV);根据是否死亡分为死亡组和存活组;比较各组CREWS评分和PCT联合CREWS评分(联合值)的关系,并比较各组的CREWS评分和联合值的曲线下面积(AUROC值);应用Med Calc软件比较2个AUROC值的差异,分析2种评分的预测效能。结果:随着肺功能分级升高,患者CREWS评分PCT值和联合值均明显升高(P<0.05),联合值升高更加明显;MV组CREWS评分、PCT值及联合值均明显高于NMV组(P<0.05),死亡组的这3个值均明显高于存活组(P<0.05)。CREWS评分(AUROC=0.714)和联合值(AUROC=0.877)对患者是否需要机械通气均具有较好的预测效能;联合值的预测效能高于CREWS评分的效能(AUROC差值=0.163,P<0.0001);CREWS评分(AUROC=0.861)和联合值(AUROC=0.970)对患者死亡均具有较好的预测效能,但预测效能无明显差异(AUROC差值=0.109,P=0.1356)。结论:CREWS评分和PCT+CREWS评分对AECOPD患者病情和不良的临床预后均具有良好的预测作用,联合值对病情具有更好的预测价值。