高血压性脑出血患者急性期血肿扩大及预后的影响因素分析

目的 探讨高血压性脑出血(HICH)患者急性期血肿扩大及预后的影响因素。方法 196例HICH患者,收集患者的性别、年龄、病史、用药情况等,行2次CT检查,测量血肿体积大小,计算血肿体积变化。统计分析患者的临床资料,对HICH患者急性期血肿扩大情况进行单因素和Logistic多因素分析,并对HICH患者3个月后预后良好情况进行Logistic多因素分析。结果 196例HICH患者中,男131例,女65例;年龄41~76岁,平均年龄(65.4±4.9)岁;发病后24 h内血肿扩大40例,血肿扩大发生率为20.4%(40/196)。将患者根据是否发生血肿扩大分为扩大组(40例)和非扩大组(156例)。两组的年龄、高血压史、糖尿病史、脑出血史、出血部位、脑出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);扩大组男性比例80.0%、入院时格斯拉哥昏迷评分法(GCS)评分3~13分的比例50.0%、入院时收缩压(179.5±29.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分(10.4±2.7)分均明显高于非扩大组的63.5%、23.1%、(165.1±23.4)mm Hg、(7.1±2.1)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,男性、入院时收缩压高是HICH患者急性期血肿扩大的独立危险因素(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,入院时NIHSS评分高、脑出血量大、血肿扩大是HICH患者3个月后预后良好的独立危险因素(P<0.05)。结论 男性、入院时收缩压高是HICH患者急性期血肿扩大的独立危险因素,而入院时NIHSS评分高、脑出血量大、血肿扩大是HICH患者3个月后预后良好的独立危险因素,血肿扩大会对其预后产生较大影响。