胆总管结石术后低白蛋白血症患者静注外源性人血白蛋白效果评价

目的评价胆总管结石术后低白蛋白血症患者静注外源性人血白蛋白的效果。方法选择胆总管结石术后低白蛋白血症患者124例,按术后是否静注人血白蛋白分为观察组58例和对照组66例,两组术后均予以常规对症和营养支持治疗,观察组加用人血白蛋白静注,血清白蛋白>30 g/L时停用。记录患者手术前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素]变化;记录手术前后、干预后(术后第4天)及出院时的血清白蛋白、总蛋白、前白蛋白水平,白蛋白恢复正常值时间,术后住院时长,术后并发症(术后感染、肝功能异常、肾功能异常、凝血障碍)发生情况。结果两组手术前后ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组白蛋白、总蛋白量、总蛋白干预后变化值高于观察组(P均<0.05)。两组总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平、蛋白恢复时间、术后住院时长差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组肾功能异常发生率高于对照组(P均<0.05)。在观察组中,术后肾功能异常者白蛋白用量高于肾功能正常者(P<0.05)。观察组人血白蛋白用量与蛋白恢复时间呈正相关(r=0.424,P<0.05),术后肾功能异常者白蛋白用量与血肌酐、尿素氮均呈正相关(r分别为0.945、0.789,P均<0.05)。结论胆总管结石术后低白蛋白血症患者静注外源性人血白蛋白不能缓解低白蛋白血症,不降低并发症发生率,并可能加重肾脏负担,不推荐胆总管结石术后低白蛋白血症患者常规补充人血白蛋白。