老年患者皮下静脉输液拔针后按压时间的系统评价

目的系统评价老年患者经皮下静脉输液拔针后的按压时间。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、JBISR、CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库,查找关于老年患者经皮下静脉穿刺输液后拔针按压时间的随机对照实验(RCT),检索时限为建库至2021年3月。由2名研究员分别采用Cochrane协作网偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评估和资料收集,采用RevMan5.4进行数据分析。结果共纳入7篇随机对照试验,皆为中文文献,共6366例患者,输液34644例次。以皮下出血直径<2 cm定义为皮下出血,皮下出血直径≥2 cm为皮下淤血,仅有针眼痕迹定义为无皮下出血,将纳入研究的[(皮下出血+皮下淤血)/总例数×100%]作为主要结局指标。根据不同按压时间分为按压>5 min组和对照组(按压时间<5 min)。Meta分析显示,按压>5 min组和对照组比较,合并RR值为0.14,95%置信区间为(0.08,0.25),差异有统计学意义(P<0.05);当按压时间≥5 min时皮下出血的情况发生率下降,亚组分析发现出血评价指标是本研究中的异质性来源。结论按压时间对老年患者皮下出血率、淤血面积等都有影响,按压时间>5 min时,皮下出血发生率明显降低,最利于穿刺点的止血和恢复。考虑到纳入文献较少且均为中文文献,质量等级不高,研究结果还需要进一步的深入分析和讨论。