血栓抽吸联合冠脉内在急性心肌梗死患者介入治疗中的研究

目的探讨急性心肌梗死患者行介入治疗时用血栓抽吸联合冠脉内注射重组人尿激酶原及尼可地尔的有效性和安全性。方法选取2018年1月—2019年12月,南阳医学高等专科学校第一附属医院STEMI并行急诊PCI治疗患者90例。随机数字表法分为单纯血栓抽吸组30例,血栓抽吸联合应用重组人尿激酶原组(简称血栓抽吸+普佑克组)29例,以及血栓抽吸联合重组人尿激酶原和尼可地尔组(简称血栓抽吸+普佑克+尼可地尔组)31例。比较三组术前及术后即刻TIMI血流分级,三组心肌标志物CK-MB和cTNI峰值水平,三组治疗前后左室射血分数(LVEF)及每组1个月后不良心血管事件(MACE)发生情况。结果术后三组血流分级均明显较术前显著改善(P<0.05),但术后各组之间血流分数比较差异无统计学意义。血栓抽吸+普佑克+尼可地尔组CK-MB峰值水平明显较其他两组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1个月,血栓抽吸+普佑克+尼可地尔组LVEF明显优于其他两组(P<0.05)。随访期间,三组MACE无明显差异。结论在血栓抽吸的基础上联合尿激酶与尼可地尔,可显著减少STEMI患者PCI治疗的心脏缺血再灌注损伤,保护心功能。