全脾切除术与部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进患者的临床研究

目的探讨肝硬化脾功能亢进患者应用全脾切除术与部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗,对其血常规、细胞免疫、体液免疫指标的影响。方法回顾性分析2020年11月至2021年11月于英山县妇幼保健院接受手术治疗的88例肝硬化脾功能亢进患者的临床资料,根据手术方式将其分为A组40例(行全脾切除术治疗)和B组48例(行PSE治疗)。对比两组患者手术情况、住院时间,术前1 d及术后7、28 d血常规指标,体液免疫指标,外周血细胞免疫指标,以及术后并发症发生情况。结果B组患者手术时间、住院时间均显著短于A组,术中出血量显著少于A组(均P<0.05);术前1 d及术后7、28 d A组患者血清免疫球蛋白A(IgA)水平,以及两组患者外周血红细胞计数(RBC),血清免疫球蛋白M(IgM)水平组内与组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后7、28 d两组患者白细胞计数(WBC)相较于术前1 d均呈先升高后降低趋势,且术后7、28 d B组显著低于A组;术后7、28 d两组患者血小板计数(PLT)均呈逐渐升高趋势,且术后7、28 d B组显著高于A组(均P<0.05);与术前1 d比,术后7、28 d B组患者血清IgA、免疫球蛋白G(IgG)水平均呈先降低后升高趋势,A组患者IgG、CD3^(+)、CD4^(+)百分比,CD4^(+)/CD8^(+)比值均呈逐渐下降趋势(均P<0.05);而B组患者CD3^(+)、CD4^(+)百分比,CD4^(+)/CD8^(+)比值均呈先降低后升高趋势,但组内比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后7、28 d B组患者CD3^(+)、CD4^(+)百分比,CD4^(+)/CD8^(+)比值相较于A组均显著上升;B组患者感染、腹痛、门静脉血栓形成发生率均显著低于A组(均P<0.05)。结论相比于全脾切除术,肝硬化脾功能亢进患者行PSE治疗可缩短手术时间与住院时间,减少术中出血量,有利于抑制外周血血细胞减少,促进术后机体免疫功能的恢复,且安全性较高。